邹建华 肖战说 李刘生 吴 煜

（1.中国中医科学院西苑医院，北京100091；2.中国中医科学院广安门医院，北京100053）

张仲景所著《金匮要略》是我国现存最早论治杂病的专著，其治未病思想在肿瘤疾病的防治方面具有重大指导作用。肝癌是我国发病率及致死率均高的消化道恶性肿瘤。通过对张仲景诊治石水、黄疸、虚劳等病进行研究，发现其治未病思想与肝癌三级预防原则不谋而合。以未病先防、既病防变、瘥后防复的思想指导肝癌的中西医结合综合防治，可提高肝癌的防治效果，改善肝癌患者生活质量，延长其生存期，兹探讨如下。

1 未病当先防病，首重扶正补脾

肝癌的一级预防为病因预防，从根源上防止肝癌的发生。肝癌等恶性肿瘤属慢性疾病，肝癌的癌前病变主要包括异型增生灶和异型增生结节，且大多数发生在肝硬化的基础上[1]。肝炎—肝硬化—肝癌是慢性肝病三部曲，因此在肝癌未发生之前，应早期治疗肝炎、肝硬化，减少肝损伤，延缓其发展至肝癌，当以扶正健脾为主。

1.1 正虚为本，扶助正气 经云：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，张仲景曰：“若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之”，强调了固护正气的重要性。正气充足存内，使气得以顺，血行以畅，邪气无以聚，则难伤人体。肝癌发生发展过程中，正虚邪实是致病的关键因素。患者多属本虚标实证，久病正气虚损，无力运化，气滞、痰凝、瘀血等积聚难消。在未病或肝病未发展为肝癌的时期，扶助正气至关重要，一防外来侵袭之邪，二助消散内生之邪。……