（南京中医药大学附属医院，江苏南京 210029）

舌涎是指舌两边常对称出现的白色涎沫，呈线条状纵行分布。《中医诊断学》[1]舌诊内容中没有关于舌涎的论述，故一般医生临证之时，舌涎易被忽略，或不知其然。笔者于消化科临床，发现舌涎多见于功能性消化不良伴焦虑抑郁或肠易激综合征伴焦虑抑郁患者，亦即消化系统功能性疾病合并情志异常者，兹将其病机及病证治法探析如下。

1 肝郁脾虚，湿蕴气滞

临证发现舌涎的位置多于舌边对称分布。脏腑的病变多反映在舌面且具有一定的分布规律，江涵暾《笔花医镜》[2]曰：“凡病俱见于舌……舌边主肝胆，舌根主肾”，明确提出舌边为肝胆所主。由此可知，异常涎沫出现舌两边，其发病当与肝关系密切。当代医家杜顺福临诊中也观察到患者唾液在舌面呈缨线样排列时，往往具有不同程度的情志异常[3]。肝为将军之官，体阴而用阳，主情志；肝主升主动，喜条达恶抑郁。生理上肝主疏泄，畅气机、调情志，助脾胃之升降运化。五行相生相克，肝为木，脾为土，肝郁犯脾，肝气犯胃，肝失疏泄，气机郁滞，致脾失健运。若素脾土不足，肝乘其虚而凌其弱，土气不足则不耐肝气克伐，则诸证均作。涎者，脾之液也，津液的生成和输布离不开脾的运化。肝郁犯脾，脾失健运；土虚木乘，则涎液酿生，输布不利。笔者认为肝郁脾虚为舌涎之本。

舌边涎沫黏滞者，亦为湿邪阻中、气机不畅。脾虚不运，湿邪内生，经云：“饮入于胃，游溢精气……脾气散精……水精四布，五经并行。