（成都中医药大学基础医学院，四川成都 610075）

杨璿，生于1705 年，卒年未详，字玉衡，别号栗山，夏邑人，温疫学派代表人物之一。杨氏家学渊源，自幼熟读儒学经典，于雍正戊申年为科补县学弟子生员，后屡试不第，年近四旬，转志于医，熟读《黄帝内经》，推崇仲景，更详《温疫论》，深研寒温，参以妙悟，著成《伤寒瘟疫条辨》，其根源脉证治法方论，以阐明寒温之异同，重在化裁。以升降散为代表的治温十五方受后世医家推崇，研究治温十五方，对四时温病及感染性疾病的防治有一定的借鉴意义。

1 治法用药分析

1.1 宣散郁热 杨氏在病机上延续了王安道“怫热外达”的理论[1]4434，推崇喻嘉言温邪从口鼻而入，先注于中焦，后分布上下的观点[2]，明言温热之邪从口鼻入，先中于肺胃，继而流布三焦，若初起即表现为口燥咽干、憎寒壮热、咽喉肿痛等不可名状之症，为里热郁闭，无以宣泄；若日久不愈，郁热而发，怫热自内达外，浮越于外，表现为表证。虽为表证，实无表邪，为里热蒸迫于外也。因此，杨氏认为表里三焦之热，均由郁热炽盛、蒸迫上下内外所致，宜以辛凉之品宣散郁热，热清郁开，反之则热邪不得外透[3-4]。而少佐辛温之品可助宣开腠理，以防寒药阻塞气机。但应注意使用剂量，若过用则会助长病邪生长，伤阴助热，使热邪内陷，病情深重，如表里双解之剂增损双解散一方中去双解散之麻黄[5]138，因其大热，为发汗之要药，而温病在里为热邪炽盛，在表为里热蒸迫，断无发汗之理，故去辛温之麻黄，但留小剂量之荆防以宣散透邪。……