（江苏省中医院，江苏南京 210029）

1 膝痹宁方

组 成：淡附片10 g，桂枝10 g，制狗脊10 g，紫河车10 g，山萸肉10 g，巴戟天10 g，生薏苡仁15 g，制何首乌15 g，炒白芍10 g，川牛膝10 g，生甘草10 g。

功 效：温经散寒，柔肝养血。

主 治：骨关节退行性疾病导致的慢性疼痛。

用 法：日1剂，水煎，分2次服。

方 解：方中淡附片、桂枝益肾助阳、宣痹散寒、温经通络，为君药；臣以紫河车、山萸肉、巴戟天、制狗脊、制何首乌，补益肝肾，滑利关节，增祛风除湿之功；炒白术、生薏苡仁健脾益气且利湿舒筋，并助牛膝活血通经引血下行；甘草缓急止痛，调和诸药。全方共奏温经散寒、柔肝养血之功。

加 减：夜寐不安者，加酸枣仁、茯神；食少纳呆者，加焦楂曲、炒麦芽；心情郁闷者，加合欢花、郁金。

2 验案举隅

杨某，女，63岁。初诊日期：2019年9月2日。

主诉：双膝肿痛2年余，加重1个月。现病史：患者2年前出现双膝不适，劳累后见膝上缘肿胀，休息后可缓解，畏寒畏风；寐差，纳谷不馨，晨起口苦明显；因膝痛入睡尤其困难；小便正常，大便干结便秘。舌淡红体胖嫩可见齿痕、苔白腻，脉沉迟、左部脉微弱较显。曾就诊于当地多家医院骨科，行X线、磁共振成像（MRI）影像检查示：膝骨关节炎、半月板损伤、关节腔积液。实验室检查排除类风湿关节炎、脊柱关节病等炎症性关节炎。西医诊断：膝关节骨性关节炎；中医诊断：痹证（膝痹）。辨证：寒凝痹阻，气郁血虚。治则：温经散寒，柔肝养血。治以膝痹宁加减。处方：

淡附片10 g，制狗脊10 g，巴戟天10 g，生薏苡仁15 g，郁金15 g，神曲15 g，炒白芍10 g，丹参10 g，黄芪20 g，石斛30 g，远志12 g，金银花10 g，山萸肉30 g，知母12 g，醋乳香6 g，醋没药6 g，当归20 g，忍冬藤15 g。……