（江苏省中西医结合医院，江苏南京 210028）

1 补肾活血汤

组 成：熟地黄10 g，淫羊藿10 g，菟丝子10 g，当归10 g，川芎10 g，白芍10 g，柴胡 6 g，知母10 g，黄柏10 g。

功 效：补肾活血，疏肝调经。

主 治：早发性卵巢功能减退（肾虚血瘀证）。

用 法：日1剂，水煎，分2次服。

方 解：方中熟地黄滋阴补血、补肾填精；淫羊藿、菟丝子补肾温阳；当归、川芎、白芍养血活血调经；柴胡疏肝理气；知母、黄柏滋肾阴、降虚火。全方共奏补肾活血、疏肝调经、滋阴降火之效。

加 减：经闭不行者，加入少量桃仁、红花行瘀而不破血；出血淋漓不止者，加三七、益母草、阿胶、茜草根化瘀止血且不留瘀；小腹或少腹疼痛者，加小茴香、香附、艾叶温经止血；带下黄稠属湿热者，加苦参、苍术、薏苡仁清热利湿；腰痛欲折属肾虚者，加怀牛膝、桑寄生、杜仲补肾强筋骨；大便秘结难解者，加大黄、桃仁化瘀通便；小便短急涩痛者，加泽泻、石韦利水通淋；夜寐差者，加茯神、酸枣仁、龙骨安神定志。

2 验案举隅

戴某，女，38岁，已婚。初诊日期：2018年5月26日。

主诉：月经稀发2年余，停经3月余。现病史：患者既往月经规律，量中色红，无痛经。近2年月经稀发，2～5月经行一次，3 d净，量少色黯。末次月经：2018年2月16日，量少色黯，夹有血块，3 d净。2017年12月20日因“月经稀发”于外院就诊，查性激素示：促黄体生成素（LH）27.1 mIU/mL，促卵泡生成素（FSH）26.76 mIU/mL，雌二醇（E2）34.0 pmol/L，予地屈孕酮片口服1个周期后月经未潮，后自行停药。因烘热汗出，近日就诊心内科，心肌酶谱、心脏彩超检查未见异常。刻下：患者时感烘热汗出，甚或一日发作十余次，盗汗明显，活动后感心慌乏力，腰骶酸痛，纳可，夜寐差，入睡难，多梦易醒，大便偏干，小便调。……