黄 磊

(山东省菏泽市郓城县中医医院,山东 菏泽 274700)

室上性心动过速属于中医“心悸”范畴,多表现为心慌、乏力、胸闷、气促、精神紧张、肢体震颤,甚至晕厥、血压下降等。内关穴为手厥阴心包经络穴,又为八脉交会穴,通于阴维脉。«黄帝明堂经»载其主治病证“心澹澹而善惊恐,心悲”。研究表明,内关穴具有双向调节心功能的作用[1]。以指代针法属于中医外治疗法的一种,笔者在临床应用此法治疗室上性心动过速1例,现报道如下。

患者,女,45岁,2020年1月4日初诊。主诉:突发心慌、胸闷。患者因工作劳累,突发心慌、胸闷,伴肢体震颤,休息10 min未见缓解,且上述症状加重,立即就诊。平素性情急躁,既往有心慌、胸闷发作史,一般休息几分钟即可缓解,无高血压病、冠心病病史。刻诊:心慌,胸闷,四肢震颤,无汗出、头晕、发热等不适,近日睡眠差,纳食可,二便正常,神色慌张,坐立不安,气息急促,舌质淡,舌苔薄白,脉细数。查体:神志清,精神紧张,言语流利,查体合作,心脏听诊各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,律齐,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。急查心电图显示:窦性心动过速,呈室上性,心率168次/分(2020年1月4日16时11分)。西医诊断:室上性心动过速。中医诊断:心悸(心血不足)。处理措施:立即在患者仰卧位状态下予以内关穴按压,用一手托患者右手腕,另一手拇指指尖按压、掐揉右侧内关穴,力度逐渐加大,以患者耐受为度,约半分钟后以指代针按压、掐揉左侧内关穴,强度仍以患者耐受为度,操作30 s左右,患者自述心慌、胸闷感觉明显缓解,全身仍伴有轻微颤抖,此时一手边按压内关穴,另一手同时触诊桡动脉搏动,脉率明显变缓。……