刘 洁

(山东省高密市中医院,山东 潍坊 261500)

Percheron动脉是一种罕见的解剖变异,Percheron动脉梗死主要由Percheron动脉闭塞所致,临床表现除垂直凝视麻痹、意识障碍、记忆障碍外,还有失语/构音障碍、运动障碍、小脑症状及其他表现。笔者运用“靳三针”为主针刺治疗Percheron动脉梗死患者1例,疗效较好,现分享如下。

患者,男,67岁,2019年9月7日14:00左右无明显原因及诱因突发头晕,随之出现意识丧失,呼之不应,急诊送至某医院。急诊诊治过程中出现呼吸暂停,予以气管插管及机械通气后行颅脑磁共振检查,结果显示:双侧背侧丘脑、中脑区Percheron动脉梗死灶。入院后给予抗血小板聚集、营养保护神经、改善循环、清除自由基、调脂稳定斑块及动态监测并控制血压、血糖等治疗,病情得到控制,于2019年10月11日出院。为求康复治疗,于2019年10月20日至高密市中医院门诊求诊。刻下症:患者意识模糊,精神差,四肢活动不利,重度构音障碍,无头痛头晕,无胸闷心慌,鼻饲饮食,眠一般,二便调。查体:双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射正常,双眼水平活动轻度受限,眼球垂直活动障碍,四肢肌力3级,肌张力可,双侧腱反射(＋＋),双侧深浅感觉对称,双侧巴宾斯基征(－),双侧指鼻试验、跟膝胫试验不能完成。舌质暗,苔白腻,脉弦滑。康复评定:洼田饮水试验5级,Berg平衡量表评分1分,坐位平衡1级,Barthel指数评分15分,Holden步行功能0级,简易智力状态检查量表(MMSE)评分10分(小学)。西医诊断:Percheron动脉梗死(恢复期);2型糖尿病。中医诊断:中风-中脏腑(痰瘀阻络证)。

西医治疗以抗血小板聚集、调脂稳定斑块、降糖为主要治则。……