杨静芳,晋延铃,沈立龙,指导老师:林忆平

(1.云南省昆明市精神卫生防治医院,云南 昆明 650224;2.云南省中医医院,云南 昆明 650921;3.云南健之佳连锁健康药房有限公司五华和谐世纪博仁堂诊所,云南 昆明 650031;4.云南中医药大学第一附属医院,云南 昆明 650921)

不寐,亦称失眠,或“不得眠”“不得卧”“目不瞑”,是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。不寐的证候轻重不一,轻者有入寐困难,有寐而易醒,有醒后不能再寐,亦有时寐时醒等,严重者则整夜不能入寐[1]。中医认为,外感或内伤等病因可致使人体阴阳失衡、营卫失度、五脏不安等,从而不寐[2]。随着现代社会人们工作、生活和学习的压力增大,睡眠障碍越来越多见,其严重影响患者的生活质量,中医药治疗在其中发挥的作用也越来越受到重视[3-6]。

林忆平,教授,主任医师,云南省名中医,第6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,其临床从医40载,临证经验丰富。笔者有幸跟师学习,耳濡目染,受益良多,现将林忆平教授治疗顽固性不寐的思想经验总结如下。

1 明辨病因,疏调情志

1.1 详问病史、明辨病因 临床上形成不寐的原因很多,如思虑劳倦、内伤心脾、阳不交阴、心肾不交、阴虚火旺、肝阳扰动、心胆气虚、胃中不和、久病疼痛、紧张惊恐等,均可影响心神,致患者情绪波动而不寐。林忆平教授治疗顽固性不寐,首先会详细询问病史,明确患者失眠最初发生时的相关原因,特别是了解引起患者反复不寐的原因及相关情志因素,治病求本,从根本上去除不寐反复不愈的原因。……