张江娇,杨晋翔

(1.北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心,北京 100103;2.北京中医药大学第三附属医院,北京 100029)

随着社会生活水平不断提高,中年人营养过剩的现象日益严重。脂肪肝的发病率逐年增高,严重威胁人们的身体健康。脂肪肝表现为过多的脂肪以三酰甘油的形式在肝脏内堆积,病理上多表现为肝脂肪变性。单纯性脂肪肝虽多见于中老年人,但发病逐渐年轻化,在6～12岁儿童中也时有发生。多数患者在确诊脂肪肝时并无特异性的临床症状,部分患者会出现食欲减退、厌食油腻、不耐劳作、肝区疼痛、腹胀及右上腹压迫感或胀满感。由于早期没有临床症状,易被人忽视,往往拖延到中重度脂肪肝,后期出现肝功能异常和肝纤维化,甚至演变成肝硬化,才引起重视。

杨晋翔,教授,主任医师,博士研究生导师,中华中医药学会脾胃专业委员会副主任委员、世界中医药学联合会康复保健专业委员会副主任委员,北京市名老中医董建华工作室负责人。杨晋翔教授继承导师董建华院士的中医学术思想,结合自身多年临床经验,对脂肪肝的形成、证型判断及治疗都有着独特的诊疗思路。本文从病因病机、辨证论治上对杨晋翔教授治疗脂肪肝的临床经验总结如下。

1 杨晋翔对脂肪肝病机发挥

在古代医学文献中,无脂肪肝之病名。国家标准已将脂肪肝的中医病名定为“肝(痞)僻”,可视为脂肪肝的中医常见病名[1]。脂肪肝的病机主要包括过食肥甘,脾失健运,水湿不化,凝聚为痰,致痰湿气滞或痰浊血瘀,或日久生湿化热,致湿热血瘀,其本质为本虚标实,脾虚为本,痰湿、血瘀等实邪为标[2]。……