李玉佳,王佩娟

(1.南京中医药大学,江苏 南京 210023;2.南京中医药大学附属中西医结合医院,江苏 南京 210028)

原发性痛经是一种常见的女性内分泌疾病,主要是指在排除器质性病变后女性在行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适。痛经在我国女性中的发病率为3.19%,青春期后约50%的女性会出现痛经,其中有10%～20%的症状比较严重,中重度痛经对女性的生活工作会产生很大影响[1]。西医认为,痛经与女性体内前列腺素水平有关,主要治疗方法是依靠前列腺素合成酶抑制剂与避孕药[2]。虽然治疗的药物种类众多,但药物的耐药性及胃肠道反应等局限性也影响治疗效果。中医药治疗该病具有很大优势。

王佩娟教授是第6批国家级名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,江苏省中西医结合医院妇产科主任医师,其从事中医妇科临床工作30余年,对于原发性痛经的治疗有丰富的经验,现将其临床诊疗经验论述如下。

1 病因病机

痛经的病位在子宫,以“不通则痛”“不荣则痛”为主要病机。王佩娟教授从事妇科临床实践多年,总结痛经的主要病机为肾虚为本,血瘀为标。«傅青主女科»认为“经水出诸于肾”,«女科经纶»认为“月水全赖肾水施化”,说明在月经产生的过程中,肾占主导地位,体现中医以肾为本的生理特点。王佩娟教授认为,原发性痛经多起于初潮之后,此时期女性天癸初至,肾气不足则难以调控冲任气血,故而发病。

«景岳全书·妇人规»言:“经行腹痛,证有虚实。……