康天奇,李桂平

(天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心,天津300000)

吞咽障碍是中风后常见并发症,现代医学指控制吞咽功能的相关肌肉或大脑皮质、脑干的支配功能减退甚至消失,无法将饮食安全有效地输送至胃,其发病率高达14%～71%[1]。该病临床表现以吞咽困难、饮食饮水呛咳、构音障碍等为主,还可能因误吸导致吸入性肺炎,甚至窒息,或因摄入不足,导致营养不良、水电解质紊乱,阻碍患者的饮食、发音及交流,严重影响患者的身心健康和生活质量。针刺疗法治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著,具有费用低、不良反应少、危险性低、易操作等特点[2]。临床治疗主要以针刺为主联合康复训练治疗该病,本文从特色针法入手,探讨其研究进展。

1 病因病机

吞咽障碍属于中医“喉痹”“喑痱”“噎膈”等范畴,为本虚标实之证,病因主要为肝肾亏虚,风、火、痰、瘀痹阻经络；病机主要为阴阳失调,气血逆乱,导致机窍失用,咽喉吞咽不利[3]。病位在脑,累及舌咽,与肝、脾、肺、肾等脏腑密切相关。《素问·脉解》载：“内夺而厥,则为喑痱,此肾虚也,少阴不至者,厥也。”《诸病源候论》载：“脾脉络胃夹咽,连舌本,散舌下,心之别脉系舌本,今心脾二脏受风邪,故舌强不得语也。”指出该病与多脏腑有关,中医治则主要在调理气血[4]。同时咽喉部又是经络循行的要冲：脾经夹咽,连舌本,散舌下；胃经其支者,下人迎,循喉咙；肝经循喉咙之后；任脉上关元,至咽；心经其支者,从心系,上夹咽；手心主之正,出循喉咙,出耳后；……