刘金星

(嘉应学院医学院附属医院,广东 梅州514000)

2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)的主要发病机制是胰岛素抵抗,主要表现为糖脂代谢紊乱,可导致多种并发症的产生,严重威胁人类健康,因此及时防治T2DM具有重要的意义。目前中医多将T2DM归于消渴病,采用脏腑辨证与气血辨证分型治疗。早在《黄帝内经》中就有“消瘅”“脾瘅”“肺消”“消渴”等记载,如《灵枢·五变》指出：“五脏皆柔弱者,善病消瘅。”《灵素节注类篇》论述了“或有饮食及酒色所伤,而成消瘅者”的病因。《证治准绳·消瘅》对消渴做了系统总结,并规范了三消的临床分类,即“渴而多饮为上消,消谷善饥为中消,渴而便数有膏为下消”。因此,三消分类法值得在临床中应用。近年来,许多医师将西药引入中医治疗体系治疗消渴病,收到较好的临床疗效,因此本研究运用中医三消法对T2DM进行分类,用二甲双胍进行治疗,探索三消分类法在二甲双胍临床应用中的意义。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2016年1月至2018年4月在嘉应学院医学院附属医院门诊就医的初发T2DM患者54例,根据中医辨证理论,采用三消法分为上消组、中消组、下消组,每组18例。上消组男9例,女9例,平均年龄(58.83±12.81)岁,平均病程(5.09±1.6)个月。中消组男10例,女8例,平均年龄(57.61±23.35)岁,平均病程(5.11±1.3)个月。下消组男8例,女10例,平均年龄(58.50±11.14)岁,平均病程(5.02±1.5)个月。3组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理要求。

1.2 诊断标准 ①西医诊断标准参考《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》：在典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体质量下降)基础上,满足静脉血浆随机血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L；……