胡娟娟,胡素颖

(1.安徽中医药大学附属芜湖市中医医院专硕研究生培养基地,安徽 芜湖241000；2.安徽省芜湖市中医医院,安徽 芜湖241000)

甲状腺结节是甲状腺引起细胞凋亡调节机制异常、细胞异常增生,导致甲状腺组织中出现肿块的一种病证。该病常见于女性患者,好发年龄为20～45岁[1],可单发或多发。甲状腺结节人群检出率为19%～68%,其中7%～15%为恶性[2]。目前,甲状腺结节患病率逐年上升,寻找有效的治疗方法是临床工作者关注的主要问题。胡素颖主任从事内分泌临床工作近30年,治疗内分泌疾病经验丰富,现将其诊治甲状腺结节的临床用药经验总结如下。

1 病因病机

甲状腺结节属于中医“瘿病”“瘿瘤”等范畴。《说文解字》曰：“瘿,颈瘤也。”说明该病的病变部位在颈,临床表现为颈肿。《济生方·瘿瘤论治》载：“夫瘿瘤者,多由喜怒不节,忧思过度,而成斯疾焉。大抵人之气血,循环一身,常欲无滞留之患,调摄失宜,气凝血滞,为瘿为瘤。”《诸病源候论·瘿候》曰：“诸山水黑土中,出泉流者,不可久居,常食令人作瘿病,动气增患。”指出瘿病的病因主要为情志内伤及水土因素。胡素颖主任认为甲状腺结节多由于正气亏虚、情志内伤、饮食及水土失宜、体质因素等引起。

1.1 先天不足 肾为先天之本,受之于父母精气,谓先天元气。先天不足,则正气虚损,因此,先天元气不足是该病的主要病因,所谓“邪之所凑,其气必虚”。或素体阴虚,复加情志刺激,使痰气郁结,郁而化火伤阴,久则肝肾之阴不足。若年老或久病体虚,脾肾阳气不足或命门火衰,或阴损及阳,运化无权,推动无力,则痰浊瘀胶结于内,聚于颈前,病情缠绵反复。……