李 彦,李红燕,刘世茹

(1.成都中医药大学,四川 成都610075；2.成都中医药大学附属医院,四川 成都610072)

功能性便秘是由于非器质性因素导致的排便障碍、粪便硬结、排便次数减少、排便不尽、腹胀、口干、乏力、倦怠等症状,是临床常见的胃肠疾病之一,老年人为功能性便秘的高发人群。据资料统计,我国部分地区60岁及以上老年人的功能性便秘发生率高达15%～20%。长期便秘会使老年患者出现食欲减退、乏力、头晕、烦躁、焦虑、失眠等症状,甚至引起呼吸、心搏骤停或脑血管意外等危及生命的并发症[1]。目前临床认为该病的发病机制可能与结肠传输和排便功能紊乱有关[2],西医尚无确切有效的治疗药物和方案。便秘又名“大便难”“脾约”“阴结”等[3],中医认为,便秘病机为热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚等引起大肠传导失司,病位在大肠,与肺、脾、肝、肾有关。老年患者便秘多责之于脾、肾,《素问·上古天真论》载：“男不过尽八八,女不过尽七七,而天地之精气皆竭矣。”患者年老体衰,长期暗耗先天之精,加之后天气血生化不足,使肠道失于濡养而致便秘。目前临床各医家从脏腑入手结合辨证论治,提出了相应的理论体系及治疗方法。吾师刘世茹教授从医30余载,治疗功能性便秘颇有心得。刘教授指出玄府理论开中医微观学先河,＂五脏六腑皆有玄府＂,结合临证经验,提出应重视脾胃玄府之功能,脾胃玄府升降有度,气液宣通则维持机体正常生理活动；反之,脾胃玄府郁闭不通,升降失司,则致大肠传导失度,便秘乃成。……