肖 秋,张金红

(1.湖北民族大学,湖北 恩施 445000;2.湖北省恩施州中心医院,湖北 恩施 445000)

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)指糖尿病所致的慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD),是糖尿病主要的微血管并发症。我国糖尿病的患病率居高不下,DKD患病率也逐年升高,现代医学治疗糖尿病肾病主要包括改变不良生活方式,合理控制蛋白质摄入,控制血糖水平,控制血压,纠正血脂代谢异常等[1]。由于该病病程复杂,临床治愈难度大,单纯西医治疗存在诸多不足。近些年来,中医以辨证论治为指导,通过临床观察与研究总结了众多治疗方案及经验。DKD属“消渴病”变证,中医规范病名为“消渴病肾病”,气阴两虚是早期DKD的最常见基本病机[2-3]。本文对近年来中医治疗早期糖尿病肾病气阴两虚型的研究进展进行以下综述。

1 病因病机

糖尿病属于中医“消渴病”范畴,糖尿病肾病在中医古籍中无确切的命名,其属消渴病变证,可归为“水肿”“尿浊”“关格”等范畴,现在中医规范病名称为“消渴病肾病”。«太平圣惠方»云:“饮水随饮便下,小便味甘而白浊,腰腿消瘦者,肾消也。”«古今录验方»载:“消渴病有三……渴饮水不能多,但腿肿脚先瘦小,阴痿弱,数小便者,是肾消也。”传统医学认为,早期DKD的病因多为禀赋不足、劳逸失调、饮食失节等,基本病机为阴虚燥热,且阴虚为本,燥热为标。随着中医病机学发展,其病机也日趋系统化、多样化。临床观察显示,在早期DKD患者中气阴两虚型占总体患者的71.26%[3]。高彦彬教授认为早期DKD病位在肝、肾,肝肾阴亏,日久耗气,而致肝肾气阴两虚[4]。