常艳宾,李 雁,张丽丽

(黑龙江省中医药科学院,黑龙江 哈尔滨 150036)

«备急千金要方»卷十二关于温胆汤的记载为:“半夏、竹茹枳实各二两,橘皮三两,甘草一两,生姜四两,上六味咀,以水八升煮取二升,分三服。”“治大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服之方。”到宋·陈言所著的«三因极一病证方论»,载药在«备急千金要方»的基础上增白茯苓、大枣,减生姜用量而成化裁后的温胆汤。后经过历代医家不断研习探索,温胆汤的加减组成也不断变化,现已广泛应用于临床多种疾病的治疗,包括心血管系统、消化系统、呼吸系统、内分泌系统、精神神经系统等疾病[1-2],疗效显著。现笔者对温胆汤近几年的临床应用及实验研究进行综述。

1 心血管系统

心血管疾病作为一个全球高发性疾病,已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。中医认为,痰瘀互结为血管疾病的重要病机并贯穿始终,采用温胆汤从痰瘀论治心血管疾病,疗效较好。温胆汤可扩张冠状动脉,改善心肌供血和血流动力学变化,稳定冠状动脉粥样硬化斑块,改善血管内皮功能,防止靶器官血管内皮功能紊乱,减轻冠心病心肌细胞的病理损伤,抑制心肌细胞凋亡,对冠心病痰浊血瘀证具有一定的防治作用[3-6]。孙艳玲等[7]研究显示,黄连温胆汤加减联合常规西药治疗男性不稳定型心绞痛可显著改善患者心肌供血,改善心绞痛症状,且可显著降低血清中C-反应蛋白(CRP)水平,疗效优于常规西药治疗组。信焕阳[8]研究发现,温胆汤合瓜蒌薤白半夏汤联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛疗效显著,可明显改善患者临床症状、心电图和心功能,疗效明显优于单独应用硝酸甘油治疗(P＜0.05)。……