夏方妹,徐敏芳,赵 勇,左新河

(湖北省中医院/湖北中医药大学附属医院/湖北省中医药研究院,湖北 武汉 430074)

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,发病人数可占糖尿病患者总数的40%～60%[1]。DPN的临床表现为运动障碍和感觉异样,如麻木、蚁行感、针刺感,严重者甚至出现下肢溃疡、肌肉萎缩等,严重影响患者生活质量。DPN若未得到妥善治疗,可导致患者致残或致死。目前研究认为DPN是由高血糖引起的代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏、氧化应激及炎症等多因素导致的周围神经损伤[2]。西医治疗包括病因治疗和针对发病机制的治疗,病因治疗包括控制血糖和血压、调节血脂、戒烟、适宜运动,针对发病机制的治疗则是给予改善代谢紊乱、抗氧化、改善微循环、营养及修复神经等治疗[3],但部分患者临床症状及生活质量改善并不明显,远期疗效不佳。

DPN属于中医“消渴病”“痹证”范畴,«丹溪心法»载:“热伏于下,肾虚受之,腿膝枯细,骨节酸疼。”«王旭高医案»云:“近加手足麻木,气血不能灌溉四末,暗藏类中之机。”«类证治裁»曰:“气血凝滞,久而成痹。”DPN是由消渴病迁延日久,耗气伤阴,影响脏腑功能及气血运行,血行不畅,瘀血痹阻脉络所致[4],具有久、痛、顽、杂等特点[5]。中医药治疗DPN的方法多样,内治法以药物治疗为主,包括中药汤剂、中成药及中药注射液等[6],外治法则包括针灸、穴位贴敷、中药熏洗、穴位注射等[7],这些中医护理技术具有简、便、廉、效等优势,在DPN的防治中发挥重要作用[8]。……