李 乐

(广西壮族自治区职业病防治研究院,广西 南宁 530021)

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病,临床表现主要包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,以慢性长期咳嗽最为常见[1]。目前西医治疗尘肺病以肺灌洗[2-4]、抗感染、止咳平喘[5-6]、肺移植[7]等方法为主,但因治疗费用较高,患者常难以承担而被迫中断治疗。中医药可改善尘肺病患者咳嗽、咳痰、胸痛等症状,调节患者免疫力,提高其生活质量,减轻患者经济负担,在该病的治疗上具有一定优势。笔者归纳整理近5年中医药治疗尘肺病的文献,现综述如下。

1 尘肺病病因病机

1.1 工作环境 关于尘肺病的文献记载最早可追溯至宋代,«孔氏谈苑»载:“贾古山采石人,末石伤肺,肺焦多死。”与现代观点生产性粉尘导致肺纤维化的尘肺病病因不谋而合。尘肺病的病程和临床表现取决于患者在生产环境中所接触矿物粉尘的性质、浓度,二氧化硅粉尘(矽尘)致肺纤维化的能力最强,在我国煤工尘肺患病人数最多,因其多暴露于含有二氧化硅和煤尘的混合性粉尘,故其病情也比较严重[8]。

1.2 先天禀赋不足 尘肺病的病因是吸入生产性粉尘,但吸入这类粉尘并不一定会导致尘肺病的发生,不少粉尘暴露作业10余年的工人经定期胸部DR检查并未确诊职业性尘肺病,陈舒玲认为这与机体呼吸器官的防御功能有关[9]。中医认为,该病与患者先天的肺气充盈程度有关,«素问·六节藏象论»云:“肺者,气之本。……