陈彦灵,汪栋材,林基伟,吴海滨,宋晓容,程波敏,刘卓超,朱艳萍

(1.广州中医药大学,广东 深圳 518033;2.广东省深圳市中医院,广东 深圳 518033)

亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)简称“亚甲炎”,又称巨细胞性甲状腺炎、急性非化脓性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎等,是一种罕见的炎症性甲状腺疾病,通常发生在上呼吸道感染后1～3周,表现为短暂的甲状腺功能亢进状态,伴有甲状腺滤泡因子的炎性破坏。该病特征是颈前区疼痛、促甲状腺激素水平降低,以及甲状腺扫描显示低放射性碘摄取率[1]。SAT可分为甲状腺毒症期、甲状腺功能减退期和恢复期3个阶段,患者多为20～50岁的中青年女性[2]。随着人们生活节奏的加快及生活压力的加大,近年来该病的发病率呈上升趋势。目前西医治疗SAT无针对性方法,多使用解热镇痛药、糖皮质激素、β受体阻滞剂或甲状腺激素对症治疗,如运用大剂量的乙酰水杨酸或非甾体抗炎药减轻甲状腺疼痛,但存在用药时间长、不良反应多、复发率高等问题[3]。国外研究表明,从长期来看1/4的SAT患者会发展为甲状腺功能减退症,推测与高累积剂量的泼尼松龙治疗有关[4]。

SAT属中医“瘿病”“瘿瘤”“瘿痈”等范畴,相关记载最早可见于春秋战国时期。«外科正宗·瘿瘤论»曰:“夫人生瘿瘤之症,非阴阳正气结肿,乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。”瘿病的病因病机可归纳为气滞、痰凝、血瘀,三者常互结于颈部。该病与情志内伤、饮食不节、水土失宜等因素有关,如«吕氏春秋»载:“轻水所,多秃与瘿人。”«济生方·瘿瘤论治»曰:“夫瘿瘤者,多由喜怒不节,忧思过度,而成斯疾焉。……