孙玉东,张俊萍,韩 琳,黄丽霞

(1.山东省安丘市人民医院,山东 潍坊 262100;2.山东中医药大学,山东 济南 250014)

急性单纯性阑尾炎属中医“肠痈”范畴,即痈疽发于肠部者,以持续伴有阵发性加剧的右下腹疼痛、肌紧张、反跳痛为主要特征。笔者运用足三里透阑尾穴为主治疗急性单纯性阑尾炎患者1例,获效良好,现分享如下。

患者,女,30岁,2020年5月22日初诊。患者自诉前一日19:00时许突然出现脐周疼痛,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,后腹痛转移至右下腹,呈绞痛,阵发性加剧,经元胡止痛片等药物治疗,疼痛未缓解,因惧怕手术要求保守治疗,遂至针灸科就诊。患者既往体健,否认外伤史,否认高血压病、糖尿病、冠心病等慢性病史。刻下症:急性面容,表情痛苦,神清合作,转移性右下腹疼痛加剧,伴发热,恶心,呕吐,纳差,乏力,小便短赤,大便秘结,寐欠安,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。查体:体温37.9℃,呼吸20次/分,心率85次/分,血压130/80mm Hg(1mm H g≈0.133kPa),营养中等,发育正常。头颈(－),腹软,平坦。右下腹麦氏点压痛及反跳痛,腹肌稍紧张,未扪及包块;双侧阑尾穴处压痛,尤以右侧为甚。实验室检查:白细胞计数12.4×109/L,中性粒细胞百分比84%;尿检查:黄,浑,蛋白(－),镜检(－)。胸膜透视:未见明显异常。腹部B超:阑尾区呈低回声管状结构,较僵硬,其横切面呈靶状显影,直径8mm。西医诊断:急性单纯性阑尾炎。中医诊断:肠痈。病机:饮食失节,胃肠失司,湿热邪毒内壅肠腑,气血瘀滞,不通则痛。治法:清热,通腑止痛。取穴:足三里透阑尾穴(右)、合谷(双)。患者取仰卧位,穴位皮肤及术者手指用75%酒精棉球常规消毒,治疗时先行右侧足三里透阑尾穴透针疗法。……