梁禄暖,卞希岚,李东芳

(1.湖南中医药大学,湖南 长沙 410208;2.湖南省肿瘤医院,湖南 长沙 410013)

ICU获得性肌无力指患者在重症期间出现的、不能用重症疾病以外的其他病因解释的、以四肢无力为表现的临床综合征[1]。ICU获得性肌无力不仅病因诊断困难,且会增加患者呼吸机使用时间、住院时间及医疗费用,甚者增加患者致残率和死亡率[2-4]。目前该病发病机制、疾病本质尚不十分明确,多认为是患者机体处于负氮平衡,蛋白质消耗高于产生,肌肉失去营养,是继多器官功能衰竭后神经-肌肉系统衰竭而产生的临床表现[5]。研究表明,年龄≥55岁、休克指数＞1、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)＞20分、严重脓毒症、多器官功能障碍综合征、急性肾损伤、血浆高渗性、使用镇静剂和神经肌肉阻滞剂、制动、机械通气时间＞5d、ICU住院时间＞14d等是ICU患者并发肌无力的高危因素[6]。西医治疗方法主要为治疗脓毒症,早期功能锻炼,合理使用机械通气,胰岛素治疗,控制皮质醇激素、氨基糖苷类药物和神经肌肉阻滞剂等药物使用,以及营养支持治疗、早期康复介入等[7-9],但目前取得的治疗效果尚不满意,且缺乏标准的治疗策略。笔者运用针刺治疗ICU获得性肌无力患者1例,疗效颇佳,现分享如下。

1 病例资料

患者,女,52岁,分别于2019年4月26日和2019年6月6日行子宫内膜癌切除术和乳腺癌改良根治术。术后诊断:左乳浸润性导管癌ⅡA期;子宫内膜癌ⅠA期。2019年8月20日行EC-T方案化疗,2019年8月27日外院复查血常规示血小板Ⅳ度减少,随后出现神志昏迷,阴道出血,遂入住我院ICU,进行相关实验室检查。……