穆兰兰,邹 伟,于学平

(1.黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江 哈尔滨 150040)

失用症指患者在无任何感觉、运动、肌张力及神经支配障碍,亦无意识及智能障碍的情况下,不能顺利完成熟练的、有目的的动作[1]。穿衣失用症是其中较少见的一个类型,主要表现为不能正确地穿衣服,经常将衣服穿反或拿着衣服看来看去却不知道怎样穿,严重影响患者生活自理能力[2]。邹伟教授,黑龙江中医药大学博士研究生导师,国务院政府特殊津贴专家,国家中医药管理局中西医结合重点学科带头人,从事针灸临床、科研30余年,具有丰富的临床经验。笔者在跟师学习过程中,亲睹邹伟教授采用头体针联合手法治疗脑梗死后穿衣失用症患者1例,疗效显著,现简述如下。

患者,男,75岁,2020年2月14日初诊。主诉:穿衣不能2年。患者2年前无明显诱因出现头晕头胀,反应迟缓,经常手拿衣物找不到袖口或分不清衣物内外侧面,影响日常生活,于当地某医院行颅脑CT后诊断为脑梗死,采用静脉滴注改善循环药物、中药及针灸等治疗后,头晕、头胀减轻,但仍遗留穿衣不能,需要家人照顾,遂来我科求治。刻下症:头晕头胀,穿衣不能,痰多而黏,饮食及睡眠尚可,二便利,舌质暗,苔白腻,脉弦滑。查体:神志清晰,语言流利,反应迟缓,四肢肌力5级,四肢肌张力正常,四肢腱反射对称存在,深浅感觉无异常,左侧掌下颌反射(＋),脑膜刺激征(－)。颅脑磁共振成像(MRI)示:右侧颞、顶、枕交界区梗死,脑白质病;颅脑磁共振血管造影(MRA)示:右侧大脑中动脉分支较对侧稀疏。……