刘海慧,李恩铭,李永平

(四川省成都市金牛区中医医院,四川 成都 610083)

复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)又名复发性阿弗他溃疡,是常见的溃疡类疾病,发病率可达10%～25%,在特定人群中甚至高达50%[1]。RAU的主要发病部位为唇、颊及舌缘侧黏膜,部分发生在硬腭和角化完全的附着龈,发病机制尚不完全清楚,通常认为与免疫、精神、内分泌、维生素缺乏、环境等因素相关。RAU具有复发性、周期性、自愈性等特征,病情迁延缠绵且无根治方法[2]。RAU属中医“口疮”“口糜”“口疡”“口破”“口疳”等范畴,病机与“火”密切相关,临床常见证型包括胃火炽盛证、心脾积热证、脾虚湿热证、阴虚火旺证及心脾两虚证[3-4]。四川省名中医、成都市金牛区中医医院内科主任李永平采用民间验方怀牛膝油涂擦治疗火热上炎型RAU,取得了良好临床疗效,现分享如下。

1 火热上炎是RAU的主要病机

«素问·气交变大论»曰:“岁金不及,炎火乃行……丹谷不成,民病口疮。”指出邪热上攻可致口疮。«圣济总录»曰:“口疮者,由心脾有热,气冲上焦,熏发口舌,故作疮也。”指出口疮发病与热邪上熏有关。«保婴撮要·热毒口疮»曰:“因心脾二经有热,则口舌生疮也。”«医学摘粹»曰:“如脾胃湿寒,胆火上炎而生口疮者,以桂枝姜苓汤主之。”脾胃虚弱,水湿运化无权,湿浊内生,郁久化热,上凌于口,亦可发为该病。«寿世保元»曰:“若肾虚发热作渴……咽喉燥痛,口舌疮裂。”肾阴亏虚,虚热内生,心肾不交,致心火亢盛,故发为口疮。陈会娟等[5]提出“三阳郁热,三阴伏火,阳热郁而不得越,阴火伏而遇时发”是RAU的重要发病机制。