王泽华,张 妍,魏旭慧,王 强

(天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心,天津 300381)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性发作的全身免疫性疾病,以关节晨僵、肿胀、畸形为主要临床表现,常可累及心、肺、肾等器官。该病属中医“痹证”“历节”“鹤膝风”范畴。相关研究结果显示,类风湿关节炎合并冠心病的全因死亡率高于单纯冠心病组[1]。多项现代医学研究证明,炎性反应是类风湿关节炎患者心血管疾病发作的关键因素[2]。类风湿关节炎患者的全身和局部炎性反应可导致血管内皮功能受影响,激活凝血级联反应,诱导继发性血脂异常[3],从而加速动脉粥样硬化斑块的发展,影响斑块稳定性,出现急慢性缺血现象,加速冠心病的发生发展。同时,西医临床治疗类风湿关节炎的常用药物如非甾体抗炎药(NSAIDs)、病情缓解抗风湿药(DMARDs)等均可能增加心血管事件发生率[4]。因此,应从中医理论出发,积极探索中医药治疗方法,为该病的治疗提供新思路。

王强教授是天津中医药大学第一附属医院心血管科主任,从医30余载,勤于治学,学验颇丰。笔者有幸随诊学习,对王强教授补肾祛邪法治疗虚证胸痹心痛的临证经验多有感悟,故从病因病机、治则两方面介绍王强教授治疗类风湿关节炎合并冠心病的经验,并举1则典型病案,以资验证。

1 从肾论治理论基础

肾为先天之本,一身元阴元阳之所生,肾阳的温煦、推动作用可以濡养脏腑、四肢、官窍,使机体功能旺盛;同时具有凉润、宁静、抑制作用的肾阴能濡养脏腑,使精神内守而不至于过亢。……