袁一顺,刘中勇

(1.江西中医药大学,江西 南昌 330004;2.江西中医药大学附属医院,江西 南昌 330006)

冠心病(coronary heart disease,CHD)发病机制复杂,多认为由于冠状动脉血管发生粥样硬化、痉挛等病变而引起血管腔狭窄或堵塞,冠状动脉供血难以满足心肌代谢的需求,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。研究表明,冠心病多发于40岁以上人群,男性发病率高于女性,而我国冠心病疾病发病人群逐年年轻化[1]。刘中勇教授为江西省中医药大学附属医院主任中医师,博士研究生导师,第6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家优秀中医临床人才,临证经验丰富,对冠心病的辨治有其独到见解。本文主要探讨刘中勇教授运用东垣清暑益气汤治疗冠心病的病因病机、临床辨证及证治经验。

1 病因病机

中医认为,冠心病属于“胸痹”“真心痛”等范畴,病因包括感受寒邪、肝郁气滞、瘀血内阻、饮食或情志调摄失常及年迈体虚等,主要病机为本虚标实[2]。刘中勇教授运用东垣清暑益气汤治疗冠心病亦紧扣本虚标实这一病机。东垣清暑益气汤治疗的冠心病的主要致病因素为脾虚、湿邪。众多医籍对脾虚和湿邪引发的胸痹心痛有详细的论述。«圣济总录·心痛门»曰:“中脏既虚,邪气客之,痞而不散,宜通而塞,故而为痛。”提出因虚所致胸痹心痛这一论点[3]。«素问·经脉别论»云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精……水精四布,五经并行。”论述脾气散精,有运化输布水谷精微功效,充养五脏六腑,故脾有后天之本、气血生化之源之称。