胡淑芬

（大连市妇幼保健院，辽宁 大连 116033）

子宫瘢痕产生的常见原因有子宫肌瘤剔除术、剖宫产及子宫畸形矫正术，其中剖宫产是最为常见的原因。剖宫产实为阴道试产失败或挽救母婴生命而实施的手术。近年来，由于医学水平的不断进步和社会因素的影响，使剖宫产率不断上升。随着国家生育政策的改革，瘢痕子宫再次妊娠逐年增加，其分娩方式的选择问题逐渐凸显，越来越多的产妇选择经阴道分娩。由于瘢痕子宫在孕产过程中有子宫破裂、大出血等危及母婴生命安全的风险，故降低瘢痕子宫再次阴道分娩的并发症成为产科医护人员的新挑战。在产前对孕产妇胎盘位置、瘢痕愈合情况、产道情况再次进行确认，结合超声检查测量瘢痕子宫下段厚度，观察各层次回声是否连续均匀，有无基层缺失、有无局部羊膜囊向外膨出等。在临产后对孕产妇进行细致的产程观察并给予专业有效的护理能有效降低剖宫产率及严重并发症的发生风险，确保母婴安全，具有良好的临床效果[1-3]。现对笔者所在医院的168例瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产的产程进行观察研究，分析其临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析笔者所在医院2019年1～12月选择阴道试产的168例剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料。其中年龄22～38岁，平均（28.46±3.32）岁；孕周37～41+6周，平均（38.73±2.58）周。所有产妇均有1次剖宫产史，而该次妊娠距离上次手术时间的间隔22个月～11年，平均（3.65±2.18）年，均为自然临产。……