洪万程，唐梅清，胡娟，江丽莹，陈惠娟，何伟琳，李丽惠，洪文

（1.广州市东升医院，广东广州510120；2.广州市老人院，广东广州510550）

结节性痒疹（prurigo nodularis，PN）是一种治疗较困难、剧烈瘙痒的慢性皮肤病，临床常表现为高度角化，对称分布于四肢伸侧的瘙痒性丘疹和结节。其主要特征是发展为非干酪性肉芽肿，病变可能累及身体的任何部位，主要是肺和胸部淋巴结，身体其他部位皮肤的淋巴结也会受累，诊断是基于临床和组织病理学的结果，该病的病程比较长，且经常与其他的一些疾病同时发病，然而目前却没有根治的方法。沙利度胺（thalidomide，THD）又叫反应停，是一种人工合成的谷氨酸衍生物，最初因“海豹肢”事件，曾一度退出市场。近年来，沙利度胺已被证实有镇静、抗炎、免疫调节、抗血管生成作用，在治疗难治性皮肤病，尤其是结节性痒疹方面具有显著疗效。本文梳理、总结近十年来沙利度胺治疗结节性痒疹的临床进展，为进一步探讨该药的临床运用提供依据。

1 沙利度胺联合中药治疗

结节性痒疹属中医学“顽湿聚结”“马疥”范畴。中医认为本病多因体内蕴湿，兼外感风毒，或昆虫叮咬，毒汁内侵，湿邪内毒，凝聚肌肤，或妇人七情内伤，冲任不调，营血不足，脉络阻隔，气滞血瘀，肌肤失养而致。中医治疗的特点在于辨证论治、个体化治疗，有助于调理患者的体质，提高抗病能力，与沙利度胺合用，起到标本兼顾的作用，是今后临床研究的一个方向。于涓等［1］治疗结节性痒疹60例。治疗组30例用自制痒疹颗粒（生地黄、赤芍、金银花、黄芩、红花、三棱、莪术、土茯苓、防风、蒺藜）配合沙利度胺75 mg睡前1次口服，外用复方丙酸氯倍他索乳膏。……