李娟，谢胜，李伟伟

（广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023）

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见的疾病之一，表现为咽痛至少3个月且伴有扁桃体的炎症。西医治疗除退热对症等治疗外，针对细菌感染者常以抗菌药物治疗为主，或以局部涂药、隐窝灌洗、冷冻等治疗，或以扁桃体切除术［1］。扁桃体在中医理论中类似人体的“藩篱”，有抵御外邪的能力，故切除扁桃体可能造成人体抵御外邪能力减弱。吴鞠通《温病条辨》言：“且其脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触。”［2］指出儿童在生理上的特殊性，其生理特性决定了其临床用药的特殊性。本文旨在探析慢性扁桃体炎的中医病机及治法，为中医临床工作者提供治疗本病的新思路和方法。

1 病机

慢性扁桃体炎相当于中医儿科“乳蛾”“喉痹”等范畴，多为急性扁桃体炎反复发作而来。多数医家认为，外邪首先犯肺，必先伤及咽喉，或素体胃热炽盛，复感外邪，以致肺胃合而为病，热伏于肺胃，上冲于咽喉。因此，病机为火热毒邪壅遏咽喉，治疗以清热解毒、利咽消肿为主［3］。但笔者临证中发现，火热毒邪尚为本病的表象，本病病机可归为阴火上炎及阴寒内盛、虚阳上越两类。

1.1 阴火上炎肺为华盖，为人体一身之藩篱，小儿肺脏娇嫩，宣发肃降失司，外邪袭表，首攻肺卫，正如《温热论》所言：“温邪上受，首先犯肺”［4］，《育婴家密·五脏证治总论》说：“天地之寒热伤人也，感则肺先受之”，可见肺脏受邪是发为诸疾的首因。……