周晴，魏绍斌

（1.成都中医药大学，四川成都610075；2.成都中医药大学附属医院，四川成都610072）

崩漏对应的西医病名是排卵障碍性异常子宫出血，指女子在非正常行经期间，阴道突然大量出血，或下血淋漓不尽。出血量大者称“崩中”，出血量少、淋漓不断者称“漏下”。崩漏是月经经量、行经时间及周期严重紊乱的妇科疾病。诊治崩漏需要与妇科血证相鉴别，即应排除生殖器器质性病变而引起的出血。

中医认为崩漏的病因病机可概括为三个方面：虚、热、瘀。从气血方面论，虚主要为气虚与血虚，从脏腑论则有肾虚和脾虚，热即虚热与实热，瘀即瘀血。气虚、脾虚，则不能统帅血液；肾虚，则虚火内生；火热则迫血妄行；瘀血则阻滞经脉，上述病机共同导致崩漏的发生。阴火，是补土派代表医家李东垣提出的一个体现其脾胃学说特点的重要概念，后人对其理解争议颇多，代表性的观点有：阴火为气虚发热［1］、阴火为相火妄动［2］、阴火为下焦湿浊内郁之火［3］，或三者兼有之［4］，现代研究则认为阴火实质是人体异常的能量转化的病理产物，当人体的生理代谢失去正常调控时，能量转化失常，一部分异常热能即随之产生，这种异常热能便为阴火［5］。虽然从古至今，不同的医家们对阴火的认识不全相同，但将之运用于临床，指导多种内伤杂病、疑难杂症的诊治，皆获良效。李东垣在其著作《兰室秘藏·妇人门》中对崩漏的辨治进行了独到的阐述，其认为崩漏的发生与阴火密切相关。故本文从阴火理论的角度出发，探讨阴火与崩漏发生发展的关系，以期为临床上中医治疗崩漏提供新思路。……