李鹤，朱勤，谷星星

（1.南京中医药大学附属淮安医院，江苏淮安223001；2.淮安钵池卫生院，江苏淮安223001；3.淮安武墩卫生院，江苏淮安223001）

流行病学调查显示我国冠心病患者呈逐年增加的态势［1-2］。冠心病属于中医学“胸痹心痛证”，胸痹心痛证是以心胸憋闷疼痛、心悸、气短为主症的一种心系疾病。汪再舫，主任中医师，江苏省名中医，南京中医药大学博士生导师，全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医工作五十余年，形成了治疗心系病证的中医辨治经验，擅长通过辨虚、瘀、痰、气论治胸痹。吾辈有幸跟师学习，受益匪浅，现将汪师辨治冠心病的经验总结如下，以供同道参考。

1 对胸痹的病机认识

《金匮要略》云：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛”。该文概括了胸痹的总病机为本虚标实。本虚是冠心病的发病基础，在气、血、阴、阳之虚中又以气虚最为多见，其中年老且病久者常由气虚发展至阳虚；而既往有消渴病且女性患者常由气虚发展为气阴两虚，临床中单纯的血虚者较少见。

气虚者，肢倦易疲劳，动则心前区疼痛；阳虚者，心前区疼痛多在遇冷发作或有时患者心前区有畏寒的症状；阴虚者，烦躁易怒，头昏目涩，口干欲饮，心前区灼热感；心血虚者，面色少华，头昏，神萎，乏力，心前区疼痛，持续不甚。血脉痹阻是冠心病发病的关键因素，所谓“涩则心痛”，故冠心病病情程度与血脉痹阻呈正比，这与现代医学对冠心病的认知相一致。由于血脉痹阻阻滞气机升降，引发津液代谢失常，水饮凝聚成痰，痰浊与血瘀互患，两者恶性循环从而加重冠心病病情或导致病情反复。……