高启龙，张俊

（昆明市中医医院，云南昆明650011）

指导李雷

桡骨远端骨折临床常见，发病率约占骨折患者的6.7%～11.1%［1］，超过20%的骨科急诊为桡骨远端骨折，多合并腕关节功能障碍［2］。绝大多数桡骨远端骨折可以采取手法复位固定的保守治疗；对于不稳定者，则需要切开复位内固定恢复骨折解剖关系以利于功能康复［3］。骨折的治疗无论手术还是非手术，其目的就是要最大限度恢复功能。但临床上经常会见到很多骨折复位情况影像学满意而功能差的患者，还有骨折畸形愈合但功能恢复满意的患者，这种现象值得深思。手术技术及影像学的进步，使得现在对于骨折的治疗多以影像学为准，更加重视看得见的“骨”，通过手法整复或者手术使骨折接近或完全解剖复位，达到“骨正”的效果，认为骨正则功能无忧，从而弱化“筋”的作用。殊不知“宗筋主束骨而利机关也”，筋连属关节，络缀形体，主司关节运动，唯有“骨正筋柔”方能“气血以流”。

李雷教授作为第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事骨伤临床工作30余年，在骨折治疗过程中始终重视“柔筋”思想，让众多患者受益。笔者有幸跟师学习，对李老师学术思想略知一二，现将李老师“柔筋”思想在桡骨远端骨折三期治疗中的应用经验总结如下。

1 在桡骨远端骨折初期的应用

骨折初期，指伤后1~2周内，相当于炎症期或称血肿机化期，此时骨断筋伤，机体受损，血离经脉，壅塞于经道，瘀积不散，气滞血瘀，经脉受阻，故伤肢肿胀疼痛明显。……