王雪云，周学健，王方方

(江苏省肿瘤医院医务处，南京市 210009)

为更好地促进医疗卫生事业的发展，不断满足老百姓日益提高的医疗服务需求，医院作为医疗服务的主要提供者，从变革供给侧的医疗服务生产模式入手进行了一系列探索与尝试。现有的医疗生产模式是基于行政职务导向的分包模式和利益结构[1]，存在权责界限不清、医疗服务效率低和就医体验差等问题，在错综复杂的环境下，亟需打造新的医疗服务生产模式。在此之前，国内多家医院进行了基于能力导向的主诊医师负责制的尝试，但该项尝试对现有的医院核心制度有一定程度的考验。医院核心制度与医院的长远发展息息相关，笔者以医院核心制度下推行主诊医师负责制的相关问题为视角进行简要分析。

1 相关概念分析

1.1 医院核心制度的内涵

医院核心制度是指对提高医院生产力与竞争力起关键作用的一系列医院管理制度安排的总和，具体而言，是医院对医疗、人事、财务、文化等方面科学管理的核心制度[2]。医院各项工作的主要职能与根本目的是治病救人，完备的核心制度体系有助于更好地落实医院的基本职能，保障医疗质量，不断扩大医院影响力。医务人员在诊疗活动或其他业务活动中必须遵守医院核心制度，对违反核心制度造成的不良后果将承担一定责任，甚至有被诉诸法律的风险。在社会的持续性发展中，医院核心制度也并非一成不变。……