李紫薇

(广州市第一人民医院，广州市 510180)

随着我国人口老龄化的发展，慢性病、失能、半失能老年群体的扩大，这部分老年群体对社会养老和医疗护理资源的需求愈加迫切。截至2018年底，中国有超过1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%[1]。虽然中国人均寿命已达77岁，但老年人面临整体患病比例高、患病时间早、带病生存时间长等问题。如何解决大量老年群体的长期医疗和养老困境，成为我国提供养老服务中，急需解决的关键性问题。

在这样的形势下，医养结合的概念应运而生，它是集医疗、康复、养生、养老等为一体，将养老资源和医疗资源相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式，有助于提高老年群体的生活质量。在这一模式中，可分为“医中有养”“养中有医”“医养一体式”三种模式[2-4]。其中，“医中有养”是以医疗机构为主体，在医疗机构中开展养老服务，或利用医疗机构中的医疗资源对周围社区、养老机构进行辐射支持的模式。笔者将对以公立医院为主体开展“医中有养”的医养结合模式进行重点探讨。将开展“医中有养”的公立医院细分为二级公立医院和三级公立医院，作分别讨论。探索两者在医养结合中的角色定位和功能任务，并就两者如何协调创新发展提出政策建议，以期发挥公立医院的独特优势，使之成为推动医养结合发展的重要中坚力量。

1 二、三级公立医院开展医养结合的实践模式

在具体实践中，无论是二级还是三级公立医院，开展医养结合的模式均可大体分为三种。……