高亚洁 潘静薇

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是由于冠状动脉内粥样斑块破裂，激活血小板和凝血系统，形成血栓并阻塞冠状动脉，导致心肌缺血坏死。近年来，随着生活方式改变，冠心病的发病率明显上升，截至2019年，我国冠心病患病人数达1 100万，据推算，未来10年心血管病患病率仍将快速增长，且心血管病死亡占目前城乡居民总死亡原因的首位［1］。

AMI发生后，坏死的心肌细胞逐步由纤维瘢痕组织替代，从而出现受累心室形态、容积、室壁厚度及心肌组织构成等多方面改变，这种改变被称为“心室重构”，而心室重构是AMI后发生慢性心衰的主要病理生理基础。在影像学中，通常将左心室重构定义为舒张末期容积较前增加≥20%［2］。

本文拟就超声心动图、计算机体层成像、心肌核素显像、心脏磁共振检测等无创影像检测手段评价心室重构的进展情况进行综述。

超声心动图评价心室重构

超声心动图是临床最常用的评价心脏形态及功能检测方式，简单易行且灵敏度及特异度均较高，缺点是患者体型、配合度等易影响检测结果的准确性。

1.实时三维超声心动图

实时三维超声心动图（real-time threedimensional echocardiography，RT-3D）能够直接显示心腔的立体形态，不需要对心室腔作几何学假设，从而实现准确评价心室整体及节段收缩功能。心肌梗死早期，由于心肌代偿功能，心室整体EF并不明显降低。因为RT-3D能够直接测量心腔整体容积和心肌各个节段运动，所以在心腔形状不规则及存在局部室壁运动异常的左心室功能测定方面有重要价值。……