赵妮

（山西省芮城县人民医院，山西 运城）

0 引言

结肠镜检查时由于患者肠道内异物等原因，对检查结果的准确性造成了影响，因此在实施结肠镜检查之前，需要患者提前进行肠道的清理[1]。本次研究以我院内镜室的263 例结肠镜检查患者为对象，对所有患者的准备情况进行统计，发现肠道准备无效的患者有23 例，对影响患者肠道准备效果的相关因素进行调查，分析导致肠道准备无效的原因进行总结，并根据总结的结果制定相应的护理策略，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院内镜室2018 年5 月至2019 年5 月总计263 例结肠镜检查患者行肠镜，其中男性141 例，女性122 例，年龄28～71 岁，平均（51.34±10.87）岁，检查原因为结肠炎21 例、肠梗阻29 例、结肠癌8 例、结肠息肉41 例、便秘38 例、胃息肉29 例、消化道出血32 例、腹痛26 例、腹泻18 例、其他21 例。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者皆符合结肠镜检查的相关要求；患者和家属均愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除不积极参与研究的患者；排除认知功能障碍的患者；排除患有其他精神方面疾病的患者；排除哺乳期或妊娠期患者。

1.3 方法

在所有患者进行结肠镜检查前，对患者的信息等资料进行收集并记录在登记表上，同时术前3 d 进无渣或少渣半流质饮食，检查前1 d 进流质饮食，直到结肠镜检查结束，并且口服酚酞片（国药准字：H14022492，生产厂家：临汾宝珠制药有限公司）2 片/次，3 次/d，在结肠镜检查当天，在检查前4 h 让患者口服5%浓度的葡萄糖氯化钠注射液1000 mL 以及20%浓度的甘露醇250 mL。

1.4 观察指标

根据医院的评价标准，将肠道准备按照清洁状况分成4 个等级，4 级：患者在结肠镜检查前肠道有大量的成型粪便残留，结肠镜检查无法正常进行，无法得出有效的检查结果；3 级：患者在结肠镜检查前肠道有较多的粪便、粪水等残留，干扰了结肠镜检查的正常进行，得出检查结果不具备完全可靠性；2 级：患者在结肠镜检查前肠道有较少的粪渣、粪水等残留或存在少量气泡，对结肠镜检查的干扰较小，基本不影响得出检查结果的可靠性；1 级：患者在结肠镜检查前肠道没有粪渣、粪水等残留，无气泡，结肠镜检查能够顺利进行，得出检查结果具备可靠性。其中3 级以及4 级表示结肠镜检查前的肠道准备为无效，1 级以及2 级表示结肠镜检查的肠道准备为有效[2]。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 18.0 统计软件用来计算，计数资料以率（%）表示并用χ2检验，计量资料以（±s）表示并用t检验，差异有统计学意义用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 结肠镜对肠道检查的情况

结肠镜对肠道检查的情况中有清洁状况1 级的患者214 例（81.37%）、清洁状况2 级的患者26 例（9.89%）、清洁状况3 级的患者22 例（8.36%）、清洁状况4 级的患者1 例（0.38%），结肠镜检查前的肠道准备有效的患者有240 例（1级+2 级），结肠镜检查前的肠道准备无效的患者有23 例（3级+4 级），见表1。

表1 结肠镜对肠道检查的情况（n, %）

2.2 肠道准备无效的原因

根据和各科室研究讨论发现，发生肠道准备无效的原因有年龄较大原因的患者6 例（26.09%）、长期便秘原因的患者11 例（47.83%）、饮食问题原因的患者4 例（17.39%）、服药不当原因的患者1 例（4.34%）、宣教不够原因的患者1 例（4.34%），见表2。

表2 结肠镜检查情况（n, %）

3 讨论

结肠镜检查是一种消化内科常用的检测手段，借助结肠镜插入肛门逆行向下可对直肠、乙状结肠等肠道部位进行检查，从而清晰发现和辨别肠道的病变，是诊断和治疗大肠疾病安全有效的方法之一，在对许多肠道疾病的诊断和治疗中应用十分广泛，并且临床效果突出[3]。由于患者肠道内若存在粪便等异物会对检查的造成影响，同时干扰检查结果的准确性，因此结肠镜检查在实施结肠镜检查之前，需要患者提前进行肠道的清理[4]。随着人们生活水平的提高，对于医院服务质量的要求越来越高，受环境污染以及生活和饮食方面不规律的影响，再加上长期受到来自工作和生活上的压力，导致各种肠道疾病的发病率逐年上升，严重危害患者的生命健康，因此，研究提高结肠镜检查准确性的有效手段对疾病的治疗有重要意义。

通过本次研究结果得出，结肠镜对肠道检查的情况中有清洁状况1 级的患者214 例（81.37%）、清洁状况2 级的患者26 例（9.89%）、清洁状况3 级的患者22 例（8.36%）、清洁状况4 级的患者1 例（0.38%），结肠镜检查前的肠道准备有效的患者有240 例（1 级+2 级），结肠镜检查前的肠道准备无效的患者有23 例（3 级+4 级）。根据和各科室研究讨论发现，发生肠道准备无效的原因有年龄较大原因的患者6 例（26.09%）、长期便秘原因的患者11 例（47.83%）、饮食问题原因的患者4 例（17.39%）、服药不当原因的患者1 例（4.34%）、宣教不够原因的患者1 例（4.34%）。结果说明，结肠镜检查患者在检查前导致肠道准备无效的原因主要有年龄较大、长期便秘、饮食问题、服药不当以及宣教不够等。

针对影响结肠镜检查前导致肠道准备无效的原因，应采取措施的具体如下。（1）健康教育：加强对患者结肠镜检查知识的普及，同时着重告知检查前注意事项的必要性以及影响检查结果的相关因素等，包括结肠镜检查原理、肠道准备目的以及排便情况观察等，利用电子屏或宣传彩页让患者直观了解到肠道准备无效对检查结果的影响；宣传彩页便于患者及家属回家后仔细阅读和理解，使患者充分认识到结肠镜检查前肠道准备对于检查结果准确度的重要性[5]。（2）用药指导：提前为患者解释在药物使用后可能对肠道造成的不良反应，让患者对自身可能出现的不适情况有一定的了解，提高患者的用药依从性，对于老年患者，常因记忆力、听力、理解力减退，不能很好地遵医嘱服药，因此对老年病人必须有子女监服，避免患者擅自停药或者不按要求用药的情况[6]。（3）肠道清洁：对于便秘的患者，在检查前3 d，多喝水、多吃粗纤维蔬菜，少吃主食；并口服酚酞片，每日至少保持大便1～2 次，有利于排清宿便。避免因肠道准备无效而导致影响肠镜的检查[7]。（4）辅助清洁：若患者的肠道清洁效果不佳或者因其他因素导致肠道内有异物，应及时采取结肠灌洗等方式尽早进行补救，从而保证结肠镜检查的顺利进行[8]。

综上所述，结肠镜检查患者在检查前导致肠道准备无效的原因主要有年龄较大、长期便秘、饮食问题、服药不当以及宣教不够等，应该加强健康教育、用药指导、肠道清洁以及采取肠道辅助手段，避免肠道准备无效的情况出现。