齐亚庆

摘要：目的：分析开胃汤联合葡萄糖酸锌治疗小儿厌食症的临床作用机制。方法：选取2019年6月至2020年6月收治的62例厌食症患儿，按照随机抽签法分为参照组和观察组，各31例。参照组采用葡萄糖酸锌治疗，观察组采用开胃汤联合葡萄糖酸锌治疗，比较两组体质量、血清锌浓度及血清钙浓度、皮下脂肪平均厚度、并发症发生情况。结果：治疗后，参照组体质量、血清锌浓度及血清钙浓度、皮下脂肪平均厚度均低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，参照组并发症总发生率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：开胃汤联合葡萄糖酸锌治疗不仅能改善厌食症患儿体质量、血清锌浓度，使患儿健康成长，还能减少并发症发生率，提高治疗安全性。

关键词：厌食症;开胃汤;葡萄糖酸锌

小儿厌食症是儿科常见的一种疾病，是指小儿（主要是3～6岁）较长时间食欲减退，或患儿食欲缺乏，病情加重后会出现营养不良、生长缓慢等并发症。有资料显示，厌食症容易出现在低龄儿童，且疾病特点鲜明，如新生儿会因败血症、结核病、佝偻病等导致较明显的食欲下降。小儿厌食症导致患儿身体缺乏足够的营养物质、生长缓慢、免疫力低下，极易诱发其他疾病，需对症治疗。目前，临床多采用葡萄糖酸锌口服液治疗，葡萄糖酸锌口服液是治疗厌食症、异食癖、儿童生长发育迟缓等疾病有效药物，药物中的锌是体内多种酶的重要组成部分，能促进患儿生长发育、改善味觉等，但容易引起便秘、恶心、呕吐等不良反应，用于治疗厌食症时需严密监测[1]。而开胃汤是中医治疗厌食症的一种方式，不仅能改善厌食症，还能醒脾助运、疏泻水湿、散结消痞等，对机体进行系统性调理，增强患儿体质。本研究分析开胃汤联合葡萄糖酸锌治疗小儿厌食症临床作用机制。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年6月我院收治的62例厌食症患儿，按随机抽签方法分为参照组和观察组，各31例。参照组男17例，女14例;年龄1～6岁，平均（3.25±1.24）岁。观察组男18例，女13例;年龄2～7岁，平均（3.64±1.32）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合《中医儿科学》[2]和西医《儿科学》[3]中厌食症诊断标准;出现食欲不振或厌食、饭后腹胀、盗汗、身体偏瘦等症状。排除标准：出现慢性腹泻;合并肝炎;合并慢性肾炎;合并结核病。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组

采用葡萄糖酸锌口服溶液（国药准字H41025018），3岁以下，1次/d，5 ml/次，3岁以上，1次/d，10 ml/次，连续治疗1个月。

1.2.2 观察组

采用开胃汤联合葡萄糖酸锌治疗。开胃汤方剂组成：炒白术10 g、薏苡仁10 g、生鸡内金10 g、陈皮6 g、苍术10 g、枳实6 g、生谷芽10 g、莪术10 g、茯苓10 g，1剂/d，用水煎煮后留汁100～200 ml，均分2份，分早晚温服，葡萄糖酸锌口服溶液用法用量同对照组。

1.3 观察指标

比较两组治疗前和治疗1个月后体质量、血清锌浓度及血清钙浓度、皮下脂肪平均厚度。比较两组并发症发生情况，包括营养缺乏、生长障碍、抵抗力下降。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗前后体质量、血清锌浓度及血清钙浓度、皮下脂肪平均厚度比较

治疗前，两组患儿体质量、血清锌浓度及血清钙浓度、皮下脂肪平均厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组体質量、血清锌浓度及血清钙浓度、皮下脂肪平均厚度均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较

治疗后，观察组并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

小儿厌食症会降低胃肠系统功能，使患儿出现饮食不适、拒绝饮食等，影响其生长发育，出现面色发白、体型消瘦，病情严重会出现精神萎靡、贫血、支气管肺炎等疾病，对患儿身体健康造成不良影响。临床常用葡萄糖酸锌治疗，增加血液中锌浓度，促进患儿体内物质交换、代谢，能改善营养不良现象，使患儿恢复每日进食量。但该药容易刺激患儿胃肠道系统，引发呕吐、恶心等不良反应。中医学将小儿厌食症归“恶食、不思食”等范畴，根据“脾主运化、脾胃调和、脾气通于口、脾和则口能知五谷”的中医治疗理论，及患儿身体发育特点，以改善“脾气不足、运化功能失常、碍滞气机”等症状，使患儿饮食量、食欲等尽快恢复正常，促进胃肠排空及生长发育[4]。方中炒白术性温、甘、苦，归肝、胃经，能燥湿利水、健脾益气、止汗;薏苡仁中蛋白质、维生素B1、B2等较丰富，能利水消肿、健脾祛湿、舒筋除痹、清热排脓;生鸡内金性味平、甘，归脾、胃、小肠、膀胱经，能健脾开胃、消食、预防和纠正缺铁性贫血、抗氧化、抗衰老;陈皮性味苦、辛、温，归肺、脾经，能理气健脾、燥湿化痰、健脾开胃、消食;苍术性温、辛、苦，归脾、胃、肝经，能燥湿健脾、祛风散寒、明目;枳实性味辛、寒、苦，归脾、胃、心经，能破气消积、化痰除痞;生谷芽性味甘、平，归脾、胃经，能消食健脾、生津止渴、健脾开胃;莪术性味辛、苦、温，归肝、脾经，能行气破血、消积止痛、活血化瘀;茯苓性味甘、淡、平，归心、脾、肺、肾经，能利水渗湿、健脾宁心、抗菌、促消化。

本研究结果显示，治疗后观察组患儿体质量、血清锌浓度及血清钙浓度、皮下脂肪平均厚度均高于参照组（P<0.05）。表明开胃汤联合葡萄糖酸锌治疗能增加患儿体内锌元素及其他营养物质含量，改善患儿体内物质代谢及机体循环模式，使患儿体质量、血清新浓度、血清钙浓度等增加，确保患儿体内代谢正常进行，提高营养物质利用率、吸收率，增强患儿体内骨骼、皮肤、各脏腑等功能[5～6]。本研究结果显示，治疗后，观察组并发症总发生率低于参照组（P<0.05）。说明开胃汤联合葡萄糖酸锌治疗对患儿胃肠道刺激较小，药物在体内吸收率、利用率较高，不仅能改善厌食症，还能减少药物并发症，提高治疗安全性。

综上所述，开胃汤联合葡萄糖酸锌治疗不仅能改善血清锌浓度、皮下脂肪平均增厚等指标，促进患儿生长发育，确保患儿获得充足营养，降低并发症发生率，应用价值高可推广。

参考文献

[1]杜刚林.健脾开胃汤治疗小儿厌食60例[J].实用中医药杂志，2014（10）：926-926

[2]王伯尔，江育仁.中医儿科学[M].北京：人民卫生出版社.1984.

[3]王卫平.儿科学[M]北京：人民卫生出版社.2013.

[4]齐常然.小儿厌食的中医治疗[J].当代临床医刊，2015，28（3）：2.

[5]李宝库.健脾消食开胃汤治疗小儿厌食症的疗效观察[J].中国医药科学，2020，10（18）：18-21，12.

[6]刘忠梅.健脾开胃汤治疗小儿厌食症临床观察[J].光明中医，2019（8）：3.