曹 慧，乔海法,2,3，王 强,2,3，李 杰,2,3，鲁 刚,2,3，王 渊,2,3△

1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046; 2.陕西省针药结合重点实验室，陕西 咸阳 712046；3.咸阳市神经生物学(针灸)重点实验室，陕西 咸阳 712046

肩前痛，临床常见于肱二头肌长头肌腱鞘炎，是由于反复摩擦、劳损引起腱鞘损伤的一种无菌性炎症[1]。临床表现为肩前部疼痛、活动受限,后期可出现肩关节僵硬及肌肉萎缩，降低了患者的生活质量[2]。现阶段对本病的治疗主要为保守治疗以及手术治疗[3]，手术治疗存在不良反应多、疼痛缓解不明显以及术后康复时间长等弊端，故保守治疗仍是最先考虑的治疗方法[4]。

中医认为,经筋功能失司与本病有着密切的关系，它们共同参与了肩前痛生理和病理的过程。临床发现从经筋理论着手进行治疗，灵活运用针刀、针灸和推拿等疗法，能够取得满意的疗效。本研究从经筋理论出发，探析经筋疗法治疗肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的临床思路。

1 经筋生理、病理与肩前痛关系

《灵枢·经筋》首次提到经筋的概念，经筋包括肌肉、肌腱和筋膜等部分，属于经络系统当中循行在浅表的连属部分[5]。《说文解字》谓:“筋，肉之力也。从力，从肉，从竹。”认为经筋是具有韧性和力量的肌肉组织。

1.1 经筋的生理功能与肩前痛密切相关

《黄帝内经》中提到经筋主要具有约束骨骼、滑利关节和保持人体正常运动的生理功能[6]。《素问·痿论篇》中：“宗筋主束骨而利机关也。”经筋为病多为转筋、筋急和不可屈伸等。这与肱二头肌长头肌腱鞘炎的肩部疼痛不适、活动受限等症状相符合。……