杨 阳， 李海燕

主动脉食管瘘（aorta-esophageal fistula，AEF）是指主动脉穿透性溃疡破溃至食管而引起相关临床表现，多由食管病变（85.2%）或主动脉病变（14.8%）引起［1］。临床以胸痛、吞咽困难、间断呕血为主要表现，早期识别并及时采取有效措施对改善患者预后有重要意义［2］。海军军医大学第一附属医院血管外科于2019年3月收治1例开胸行肿物切除术后并发主动脉食管瘘的患者，成功为其实施胸主动脉造影+胸主动脉腔内隔绝+左锁骨下动脉栓塞术，经围术期精心护理，患者恢复良好，为后续治疗赢得时间。现将护理体会报道如下。

1 临床资料

患者，男，59岁。2016年4月在某院因左后纵隔肿物开胸行肿物切除术，术后出现主动脉食管瘘，于外院行主动脉支架植入术。2017年11月进食后再次发热，于2018年5月行经皮胃造瘘术后病情相对稳定。2018年11月发现重度贫血，有反复发热、咯血，为进一步治疗于2019年3月6日门诊以“主动脉食管瘘”收入科。患者既往有高血压病史，入院后于2019年3月6日在全麻下行胸主动脉造影+胸主动脉腔内隔绝+左锁骨下动脉栓塞术，术中失血约100 mL，使用对比剂约210 mL，患者术后病情平稳，右侧腹股沟及左上肢伤口均予以纱布包扎好，外观干燥局部无渗血渗液，左上肢皮温好，左手桡动脉搏动好，右下肢皮温温，足背动脉搏动可触及。术后患者生命体征平稳，血压控制良好，肾功能正常，无呕血、便血等，后至胸外科进一步治疗。

2 围术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 由于患者多次行手术治疗，容易产生恐惧及心理压力较大等不良情绪，患者心理负担较重，护理人员应多与患者进行有效沟通，营造舒适的环境来保证患者的睡眠，给予患者足够的安全感。……