李玉婷，丁军利，王惠宇，许隽颖

0 引言

一直以来，临床上普遍采用美国癌症联合委员会/国际癌症控制联盟（AJCC/UICC）提出的TNM系统作为经典的指导方针来对肿瘤进行分期，主要根据原发肿瘤范围（T）、区域淋巴结受累程度（N）、有无远处转移（M）来对肿瘤进行评估，是一种基于肿瘤细胞特征的分类方法。尽管沿用至今的TNM系统在多种肿瘤中显示出其强大的功能性，但越来越多的研究表明TNM系统不能提供完整的预后信息，同一TNM分期的患者在预后方面存在显著差异，甚至分期较早的患者比分期晚的患者预后更差[1]。这可能是由于TNM分期未能对宿主免疫状态及肿瘤微环境的特征进行评估，因此不能全面而精准地预测患者的预后。由此，Galon等基于免疫结构这一概念提出了免疫评分（Immunoscore,IS）来弥补传统TNM分期在预后方面的不足[2]。免疫评分最早在结肠癌患者中展现出优于传统TNM分期预测预后的作用[3]，而不断进行规范化、标准化改进后的免疫评分系统也在多种实体瘤中展现出其作为一种潜在生物标志物对肿瘤患者预后及疗效的强大预测潜力。本文就免疫评分在肿瘤预后、疗效预测及其在临床中的应用研究进展作一综述。

1 免疫评分——基于免疫结构的肿瘤分类新方法

越来越多的证据表明，癌症发展依赖于其发生发展过程中所处的复杂的肿瘤微环境，肿瘤微环境由肿瘤细胞及其周围的免疫细胞、肿瘤相关成纤维细胞、血管内皮细胞、淋巴管等构成。有学者……