陈星宇，于子乔，苏卓异，赵德喜

（1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021）

脑卒中作为全球重大公共卫生问题之一，具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高的特点，是全球第二大死亡原因[1]。随着我国人口老龄化进程不断加快，脑卒中已成为我国成年人致死、致残的首要原因[2]。在急性脑血管病中，80%为急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作[3]。

本研究收集了近年来有关中西医结合治疗脑卒中的文献，并从诊断方式、治疗方案、评价标准、预防观念4 点提出思考，以期探索中西医结合防治急性缺血性卒中的新方法和新模式[4]，为医生临证提供借鉴。

1 中西医诊断方式结合

缺血性卒中起病急骤、变化多端，证候具有动态时空、多维界面的特点，临床证候常相兼而见[5]，一般中西医诊断方式的结合，均采用“双重诊断”模式，即充分发挥现代医学先进检查技术的优势，明确西医诊断，排除其他疾病；同时根据中医辨证要点，明确中医辨证诊断，以适应急性缺血性卒中病情复杂的情况。目前，这种诊断模式已经纳入《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》[6]中，并广泛应用于临床，随着研究的不断深入，临床上逐渐衍生出分期分型诊断、分段分时诊断两种模式。

1.1 分期分型 黄粤等[7]选取846 例急性缺血性卒中患者，采用《缺血性中风证候要素诊断量表》判断其中医证候，并进行牛津郡社区卒中计划（OCSP）分型，使用分类与回归树分析方法（CART）进行数据处理，对发病第3 ～14 d，共计12 个时间点、10 152 例次的临床数据进行分析，得出“内风”“内火”“气虚”等证候要素与OCSP 分型及发病天数均具有相关性。……