周歆晨 邓奕辉

1 基于络病理论论述经络病的历史溯源

络病学说是构建中医理论体系的一部分，而其中的经络一词首见于《黄帝内经》[1]，如《灵枢·邪气藏府病形》有言：“经络之相贯，如环无端”。《黄帝内经》中首次提出了经络的定义、分布、流注规律和经络病的辨证论治，初步阐述了经络具有渗注流通、通达表里、津血互生的生理功能，一定程度上为络病理论的发展打下了基础。如《灵枢·脉度》中记载：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”[1]。至东汉时期，张仲景认为邪入脏腑，袭入经络是经络病发病内在原因，其在疾病的起始阶段及转归变化过程中起着举足轻重的作用(《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》)，故而他在临证诊治中以疏通经络、流畅气血为旨要，创立了活血祛瘀通络法和虫类搜风通络法，为络病理论的发展及临证应用提供了更多可贵的思路和经验。清朝喻昌力主外治与内治配合并用，外用砭射刺络，内服引经通络药来治疗邪入经络之病，此外，王清任则在《医林改错》中针对气虚血瘀所致络病创立益气活血通络法[2]，要论及清代医家对经络病治疗有较大建树当为叶天士，他指出疾病最初病变在经，久则入络，原因则是“初为气结在经，久则血伤入络”(《临证指南医案》)，首创“久病入络”“久痛入络”的理论，一方面使中医学对“络”在生理方面的认识更深入，另一方面在内科杂病的临床病理中亦得到了多重验证。随着现代医家对络病的认识……