杨洪杰 陈晓东 梁鹏展

颈椎间盘突出症在脊柱骨科发病率高，持续而顽固的疼痛给患者工作生活带来巨大影响，治疗此病的经典术式颈椎前路椎间盘切除植骨融合术ACDF(Anterior cervical decectomy and fusion，ACDF)[1]。但ACDF术式远期可能并发邻近节段退变等并发症使其应用受到一定限制[2]。近年来脊柱内镜技术发展方兴未艾，国外学者[3]通过后路脊柱内镜对颈椎间盘突出症实施手术治疗并取得良好效果显示了治疗的新趋向，但临床上大部分患者术后疼痛缓解较快，而肢体麻木及功能恢复情况却较缓慢。从2017年11月起本科室应用补气活血疗法对椎间盘突出症全内镜术后进行治疗，获得了一定成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2017年11月—2019年11月在深圳市罗湖区中医院住院治疗的共48例诊断为侧方型颈椎间盘突出症纳入本次临床研究，均为单节段发病，对应的症状均表现为相应神经根支配区域顽固性放射疼痛并肢体麻木感。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合颈椎间盘突出症诊断，以顽固性一侧神经根性颈部疼痛或上肢疼痛为主要症状者；②半年以上正规非手术治疗症状无明显好转；③颈椎CT或者MRI检查提示颈椎间盘髓核向单侧方向突出，患者疼痛症状及体征与相应神经受压节段一致；④中医辨证证型属“气虚血瘀”者(症见：体虚乏力，语声低微，舌淡红苔白，脉细涩)。排除标准：①颈椎肿瘤病变或脊髓自身病变；②颈椎间盘中央型突出者；③无法配合手术者；④不能长期随访者。

1.3 手术方法手术器械采用德国Richard Wolf内镜系统(内镜工作套管直径6.9 mm)及杰西慧中射频消融设备，患者实施气管插管全麻成功后，呈头高足低位俯卧状态，头部使用Mayfield架固定，并轻度前屈。……