南映瑜，姚璇，杨忠

0 引言

近十余年研究发现，外泌体（exosome）是细胞外囊泡（extracellular vesicles,EVs）中具有重要生物学作用的组成成分，直径30～150 nm[1]。它可以由几乎所有的组织细胞包括病理条件下的肿瘤细胞释放，其内容物包括了各类胞质、胞膜蛋白和小分子核酸（DNA,mRNA,lncRNA）等，这些成分也间接反映了来源细胞的性状和功能状态[2-3]。外泌体的释放一方面受来源细胞状态影响，同时也受到微环境如氧分压、钙离子、血糖等调控[4]。

外泌体由特定细胞释放后，可通过不同途径如内吞作用由受体（靶）细胞整合吸收，其内容物可激活受体细胞特定信号途径、整合至胞质或胞核，或者引起细胞表观遗传学改变，从而在局部区域内和远距离细胞间的信息传递及相互作用中扮演重要角色[5-6]。近十年有关外泌体与实体肿瘤的研究已有大量报道，但其在血液肿瘤中的作用则相对研究较少。

1 血液中外泌体的生成及其生理作用

外泌体广泛存在于血液、唾液、母乳、尿液等体液中，其中血液内含量最多且相对稳定，也是外泌体发挥其远距离通讯作用的主要途径；尽管可由几乎所有组织细胞产生，但有研究提示正常血液中外泌体成分大部分来自循环血小板[7]。

通过在细胞间相互作用中扮演的重要交流载体角色，外泌体广泛参与了机体内的各种生理及病理过程，包括干细胞的自我更新与分化、组织修复、免疫监视和止凝血等[5-6]。如有研究报道造血干细胞释放的外泌体可显著促进小鼠胚胎干细胞定向造血分化[8]。……