李俊，郭秋月，熊力，季静芬，王文丽，刘娟

（1.中南大学湘雅护理学院 湖南 长沙 410008；中南大学湘雅二医院 2.普通外科 3.脊柱外科 湖南 长沙 410011）

深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是腹部外科围手术期常见的并发症之一，尤其是血栓脱落导致的肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）引起患者致残或致死在近年文献报道中屡见不鲜。据报道美国每年估计约85.7万例死于DVT，3.7万例死于PE；而因血栓性疾病导致每年的医疗支出费用在70～100亿美元左右[1-2]。美国相关政府部门要求院内无血栓事件发生，因某些原因引起院内患者发生的DVT、PE事件所产生的费用均由医院自行承担。由此可见，DVT不仅给患者带来严重的伤害，也造成了巨大的医疗资源浪费。研究[3]表明2004—2013年美国DVT呈上升趋势，但高危患者的发生率却在降低；因此该研究团队呼吁遏制DVT上升趋势，尤其加强对低风险血栓患者的重视。下肢运动作为DVT预防中最简单易行、经济实惠的重要措施之一，对于改变下肢血流动力学具有重要意义。国内外指南均建议对于对外科围手术期血栓风险低危患者进行早期下肢运动以预防DVT[4-5]。现对腹部外科DVT病因、发生率和下肢运动的不同方式、在腹部外科的应用现状以及存在的局限性进行综述。

1 腹部外科DVT 的危险因素和发生率

1.1 腹部外科DVT 发生的危险因素

1.1.1 患者个体相关因素先天性因素主要包括凝血因子（纤维蛋白原、凝血酶原、组织因子、V Leiden 等）、抗凝血酶（蛋白C、蛋白S、血栓调节素、抗凝血酶等）、纤溶酶系统（纤溶酶原、纤溶酶原激活抑制物、凝血酶激活纤维蛋白溶解抑制剂）基因突变或缺陷以及高同型半胱氨酸血症均可引起血液高凝状态而诱发DVT[6]。……