下腔静脉滤器的应用与研究进展
2021-03-27屈睿升周晏仪张耀明周栋
屈睿升,周晏仪,张耀明,周栋
(1.兰州大学第二医院 血管外科,甘肃 兰州 730030;2.中国科学院兰州化学物理研究所,甘肃 兰州 730030)
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是血液在深静脉内异常凝结导致的静脉回流障碍性疾病,常发生于下肢。栓子脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),是同种疾病在不同阶段的表现形式[1]。全球范围内DVT和PE均有很高发病率,在美国每年约新发60万例VTE患者,发病率约1‰~2‰,其中30%患者表现为突发致死性PE[2-5]。亚洲国家VTE并不少见,以我国为例,随着诊疗水平的提高及居民健康意识的增加,其确诊数逐年上升,张伟等[6]对北京医院的研究分析表明,1962—2009年1650例尸检病例中PE检出率为3.4%。PE突出的高发病率(仅次于心、脑血管疾病)和高病死率(仅次于肿瘤、心肌梗死)[7],已成为导致院内患者非预期死亡的主要疾病。通过VTE的预防和及时诊治可以很大程度减少致死性PE的出现。对住院患者,尤其是行动不便的外科手术患者,一旦明确急性VTE,通常首选抗凝药物治疗,可以避免栓子蔓延,同时促使人体自身纤溶机制消融已产生的血栓[8]。然而当急性VTE患者出现抗凝禁忌或抗凝治疗失败时,置入下腔静脉滤器(inferior vena cava filters,IVCF)物理拦截下肢及盆腔静脉系统的血栓脱落成为预防PE的重要手段[9-11]。
21世纪初IVCF的使用数量迅速增加,IVCF相关的并发症如倾斜、移位、断裂、血栓形成、下腔静脉穿孔等逐渐凸显[12],使得置入IVCF的争议日益增多[13],越来越多的国内外研究团队致力于新型IVCF研制以避免上述不良事件的发生。……
