姜 宁 刘金国 张 烁 袁 晓

浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

葛琳仪教授是第三届国医大师，第二批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，治学严谨，学验俱丰，在疑难杂症上多有建树。无汗症是指人体皮肤表面局限性或全身性无汗或少汗。既可为很多临床疾病的伴随症状，也可独立成病，并且容易发生变症。临床上可分为先天性无痛无汗症和后天获得性无汗症，前者是一种以无汗和痛温觉缺失为特征的常染色体隐性遗传病,发病极为罕见，多由NTRK1基因突变引起；后者多由外感六淫、情志内伤、气血津液亏虚等引起，常伴有皮肤干燥瘙痒、烦热、浮肿、肢体酸楚疼痛等症状，本文主要探析葛教授治疗后天获得性无汗症的经验。无汗症属于临床疑难杂症，国医大师葛琳仪提出无汗症腠理闭而汗液不得外达、气血伤而汗液无以化源的病机，从风寒、湿热、津血虚、气阴虚的角度辨证施治，复营卫气机之常，补气血阴津之虚。兹结合医案探析如下。

患者范某，女，32岁。因“全身无汗3月余”于2020年6月5日初诊。患者曾辗转就诊于多家医院，无法明确诊断，因患者情绪日益烦躁，西医拟按焦虑症处理，患者内心极为抗拒，转而求助中医治疗。患者诉3月余前无诱因出现全身无汗，即使剧烈运动后也几无汗出，烦躁不安，夜寐欠佳，纳差，大便不爽，小便调。舌尖红、苔白腻微黄，脉濡数。中医诊断：无汗症，证属湿热遏表、湿重于热。治拟化湿清热，宁心安神，处方：半夏、藿香、佩兰、黄芩、豆豉、柏子仁各9g，厚朴、蒲公英、枳壳、夜交藤、炒枣仁各15g，茯苓、草果各12g，栀子、木香、陈皮各6g。……