杨 华 程建安

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310007

本研究采用基于静息态功能磁共振成像的低频振幅(ALFF)计算方法研究天智颗粒联合卡巴拉汀对阿尔茨海默病（AD）患者大脑神经元活动的影响，探究联合用药治疗AD患者的脑功能神经机制。

1 临床资料

选取2018年1月至2020年12月在本院老年科病房AD患者20例和健康对照组20例。年龄60～85岁（含）；简易智力状态检查量表（MMSE）评分≥10分且≤24分；改良的Hachinski缺血量表评分≤4分；老年抑郁量表评分≤10分；汉族、右利手；中医证候诊断标准参照《中药新药治疗痴呆的临床研究指导原则》中肝阳上亢证的标准。排除患有精神性疾病或者继发性痴呆者，目前或计划参与任何治疗老年痴呆的药物研究，曾接受过卡巴拉汀或者天智颗粒药物的治疗，颅脑MRI排除标准，可能具有临床意义的任何皮质或皮质下梗塞。本研究得到伦理委员会同意（浙同德伦理审字第[2018]043号）,所有受试者家属均签署知情同意书。

2 治疗方法

患者予卡巴拉汀（诺华制药），起始每次1.5mg，每日2次，早晚饭时口服；第3周开始每次3mg，每日2次；第5周开始每次4.5mg，每日2次；最大剂量12mg·d-1。天智颗粒（仲景宛西制药）：每次1袋（每袋5g），每日3次。健康对照组：不给任何药物。

3 治疗结果

3.1 样本特征：患者治疗后，MMSE、老年痴呆症评估量表-认知部分（ADAS-cog）、日常生活活动能力（ADL）呈现出显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 ALFF值的变化

表1 样本的人口学和临床特征（n=20）

3.2 局部自发大脑ALFF的变化：治疗后，AD患者治疗后较治疗前左侧枕下回ALFF值降低，右侧额中回、背外侧额上回、三角部额下回、内侧额上回ALFF值升高（图1）。……