上海中医药大学(上海，201203) 黄 静 施奇珉 李德富 徐艳秋

慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)是各种原发性或继发性肾脏疾病导致的肾功能不可逆性损害，甚至功能丧失而引起的一系列临床症状和代谢紊乱综合征[1]。该病具有起病隐匿、病程长、治疗难和预后差等特点，不仅导致患者生活质量大大下降，而且造成医疗资源的巨大浪费。近年来，CRF的罹患率不断上升，我国人口的罹患率约为12%，且仍以每年7%的速率增长[2]，CRF已经成为影响人类健康的一大重要因素。关于CRF的病机学说目前尚无统一定论，主要通过肾小球高滤过学说[3]、脂质代谢紊乱学说[4]和肾小管高代谢学说[5]等几种假说进行解释。目前认为，慢性肾脏病的共同病理特点[6-7]是肾小球硬化和肾间质纤维化。对于CRF的治疗，西医在早中期多采取营养支持、控制血压、纠正贫血、抗感染、维持电解质平衡等对症治疗，晚期则以血液透析、腹膜透析以及肾脏移植等替代治疗为主，然而治疗效果往往难以令人满意[8]。因此，探寻如何延缓肾功能减退的进程，成为当前临床研究的重点。中医药治疗CRF具有独特的优势。近年来，黄芪注射液在延缓CRF患者肾功能减退方面取得了较大的成效，被广受重视。

中医病机

在我国古代文献中没有关于CRF的病名记载，临床根据发病情况和临床表现，将其归属于“关格”“溺毒”“癃闭”“肾劳”“水肿”等范畴，认为其由先天不足、饮食失常、七情内伤、久病失治、房劳过度等因素引起的脏腑亏虚，湿浊血瘀内阻，气机失调所致。……