上海市普陀区中心医院(上海，200062) 罗家祺 丁 茜 孙 川 葛华迅 刘龙民 刘淑清

快速型心律失常是临床的常见病、多发病，常常发生于各类心脏疾病后，其发病机制多与心脏自律性增强、传导折返及触发活动异常有关。根据其发病症状常将其归入中医之“心悸”“怔忡”来论治。

上海市名中医赵国定教授，师从贵州名医袁家玑教授，长期从事中医心脑血管疾病的诊治，擅长治疗胸痹，对心悸的治疗亦颇有心得。赵师认为，快速型心律失常患者，无论病机如何，常易出现心火偏盛，所以在辨证论治的基础上兼用清热法，可以尽快改善患者的症状。现将赵师相关经验总结整理如下。

病机分析

该病的病机多为虚实夹杂，虚者为阴阳气血的亏损，心失所养，实者为痰饮气火窜扰心气，心神不安。其病位在心，与肝、肾、脾、肺均有关系。心悸和火热有密切关系。《素问·至真要大论》载：“诸病……惊骇，皆属于火。”刘完素在《素问玄机原病式·六气为病·热类》中说：“惊，心卒动而不宁也。火主于动，故心热甚也……故喜惊也。”明代王肯堂在《证治准绳·神志门·悸》中道：“然后知悸之为病，是心脏之气不得其正，动而为火邪者也……故五脏之气妄动者，皆火也。是以各脏有疾，皆能与包络之火合动而作悸，如是者，当自各脏补泻其火起之由。”

心在五行中属火，为阳中之阳，主血脉和藏神，为君主之官，属阳脏。李东垣认为，脾胃内伤，阴火乘虚上凌，心火暴甚乱于心，而发心悸。他在《东垣试效方·朱砂安神丸》中描述道：“心病神乱，怔忡兀兀欲吐，胸中气乱而热，有如懊惶之状。