上海市中医文献馆(上海，200020) 招萼华

心主神明是中医重要的基本理论。《素问·灵兰秘典论篇》认为“心为君主之官，神明出焉”，支配其他脏腑。但《灵枢·本神》又有五脏藏神的理论，认为五脏均藏神，均与情志有关，这意味着不仅只有心藏神。这两种理论看似互不相容，但为何会共存于中医体系中，又该如何看待二者的关系。本文就此作一探讨。

起初不是医学概念

人们对心主神明的认识远在《黄帝内经》之前就已经出现。《诗经》收集了公元前11世纪到公元前6世纪的作品。其中一篇《大雅·瞻卬》中有“人之云亡，心之悲矣”“心之忧矣，宁自今矣”的句子。《左传·昭公二十五年》(公元前517年)中有“心之精爽，是谓魂魄，魂魄去之，何以能之”的句子。孟子(公元前372年—公元前289年)说：“耳目之官不思，而蔽于物，物交物，则引之而已矣。心之官则思，思则得之，不思则不得也，此天之所与我者。”(《孟子·告子》)韩非子(公元前280年—公元前233年)说：“心不能审得失之地则谓之狂。”(《韩非子·解志》)这些论述表明，人们在当时就已经认识到心与情志、思维、五官的感觉等有关系，心的功能障碍可引起发狂。但是这些论述都不是医学内容，也与临床实践无关。

管子(公元前723年—公元前645年)说：“心之在体，君之位也，九窍之有职，官之分也。”(《管子·心术上》)以君臣关系比喻心指挥九窍。荀子(公元前313年—公元前238年)说：“心居中虚，以治五官，夫是之谓天君。”(《荀子·天论》)他还说：“心者形之君也，而神明之主也，出令而无所受令。”(《荀子·解蔽》)他认为心在体腔内，领导体腔外的五官和全身。……